Приказ 354
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 28 апреля 2012 г. N 354
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА,
ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ
В целях дальнейшего совершенствования системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве, направления и транспортировки тел умерших на патологоанатомическое и судебно-медицинское вскрытие, усиления координации деятельности патологоанатомической и судебно-медицинской служб Департамента здравоохранения города Москвы, по улучшению анализа внебольничной летальности и повышению качества диагностики причин внезапной, скоропостижной и насильственной смерти приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию о порядке назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий (приложение 1).
1.2. Раскрепление государственных учреждений здравоохранения города Москвы за патологоанатомическими отделениями (далее - ПАО) для проведения вскрытий и бесплатного сохранения тел умерших (приложение 2).
1.3. Инструкцию о порядке констатации смерти лиц, умерших на дому, врачами поликлиник, поликлинических отделений стационаров и врачами (фельдшерами) Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее - СС и НМП) (приложение 3).
1.4. Инструкцию о порядке направления тел умерших в танатологические отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - Бюро СМЭ ДЗМ) для производства судебно-медицинского исследования или в патологоанатомические отделения, для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранении тел умерших до дня похорон (приложение 4).
1.5. Положение об Отделе учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших (погибших) граждан Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее - Отдел УАС и ТТУ) (приложение 5).
2. Главному врачу СС и НМП В.В. Фетисову обеспечить транспортировку тел умерших в ПАО государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения города Москвы и танатологические отделения Бюро СМЭ ДЗМ в соответствии с утвержденным порядком.
3. Директорам государственных казенных учреждений Дирекций по обеспечению деятельности государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения административных округов города Москвы, главным врачам государственных учреждений здравоохранения города Москвы:
3.1. В 10-дневный срок издать распорядительный документ по реализации настоящего приказа, предусмотрев оперативное взаимодействие вверенных учреждений с Отделом УАС и ТТУ; копии приказа представить в Департамент здравоохранения города Москвы.
3.2. Обеспечить контроль за неукоснительным соблюдением врачами подведомственных государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения города Москвы положений настоящего приказа в части касающейся.
4. Главным врачам государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения города Москвы, имеющих в составе ПАО, внести необходимые изменения в штатное расписание и объемы финансирования ПАО в соответствии с нормативами нагрузки.
5. Главному специалисту-патологоанатому Департамента здравоохранения города Москвы О.В. Зайратьянцу и главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М. Кильдюшову обеспечить методическое руководство деятельностью подведомственных служб Департамента здравоохранения города Москвы по исполнению Инструкций, утвержденных настоящим приказом.
6. Главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М. Кильдюшову внести необходимые изменения в штатное расписание Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы".
7. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 12.07.2000 N 300 "О совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в г. Москве" и приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 31.08.2000 N 372/А "О раскреплении лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения за патологоанатомическими отделениями для проведения вскрытий и сохранения тел умерших".
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Л.М. Печатников
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2012 г. N 354
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ
И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ВСКРЫТИЙ
I. Общие положения
1. Патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия проводятся врачами соответствующих специальностей с целью определения причины смерти, установления или исключения ее насильственного характера, уточнения и контроля достоверности и полноты прижизненной диагностики, адекватности проведения диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, для получения данных о патоморфозе болезней под воздействием лечебных, социальных и экологических факторов, а также в научных целях.
2. Патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия производятся строго в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми документами по данному вопросу.
II. Порядок назначения патологоанатомических
и судебно-медицинских вскрытий в случаях смерти
в стационарах города Москвы
1. Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат тела умерших в случаях;
- невозможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от длительности пребывания пациента в стационаре;
- пребывания умершего пациента и стационаре менее одних суток;
- смерти, связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);
- смерти во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);
- смерти от острой хирургической патологии или при подозрении на нее;
- смерти во время или после проведения диагностических, инструментальных, анестезиологических и хирургических мероприятий;
- смерти от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
- смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической (биопсийной, но не цитологической) верификации опухоли;
- смерти от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);
- смерти беременных, рожениц и родильниц (включая последний день позднего (1 год) послеродового периода);
- смерти детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
- рождения мертвого ребенка;
- при наличии письменного заявления умершего лица или его законных представителей о необходимости проведения патологоанатомического вскрытия.
В вышеуказанных случаях отмена патологоанатомического вскрытия не допускается.
2. В случаях смерти больного в стационаре от насильственных причин или подозрений на них независимо от времени пребывания больного в учреждении здравоохранения:
- от механических повреждений;
- от механической асфиксии;
- от воздействия крайних температур;
- от воздействия электричества;
- от отравлений, в том числе острого отравления алкоголем и его суррогатами;
- от передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
- после искусственного аборта, в том числе проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт);
- при невозможности установить личность умершего лица труп подлежит судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).
2. Все умершие в стационарах негосударственных лечебных учреждений направляются на судебно-медицинское исследование (экспертизу).
III. Порядок назначения патологоанатомических
и судебно-медицинских вскрытий (исследований) лиц, умерших
на дому, в машине СС и НМП (при доставлении в стационар)
и вне дома (на улице, в общественном месте)
1. Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат тела умерших на дому в случаях:
- отсутствия в поликлинике медицинской карты амбулаторного больного умершего лица (независимо от наличия иной медицинской документации);
- отсутствия в медицинской карте амбулаторного больного умершего лица записей о медицинском наблюдении за больным последние 7 суток в связи с наличием у него заболевания, которое могло быть причиной смерти;
- невозможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от длительности медицинского наблюдения за больным;
- смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической (биопсийной, но не цитологической) верификации опухоли;
- рождения мертвого ребенка;
- смерти от инфекционного заболевания (включая туберкулез, сепсис) или подозрения на него;
- смерти от острой хирургической патологии или при подозрении на нее;
- смерти, связанной с проведением любых профилактических (вакцинация и др.), диагностических и лечебных медицинских мероприятий (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);
- смерти в течение месяца после выписки пациента из стационара, за исключением случаев госпитализации по уходу за умирающим лицом с точно установленным и задокументированным диагнозом;
- смерти от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);
- смерти во время беременности или в раннем и позднем (1 год после родов) послеродовом периоде;
- смерти детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
- при наличии письменного заявления умершего лица или его законных представителей о необходимости проведения патологоанатомического вскрытия.
В вышеуказанных случаях отмена патологоанатомического вскрытия не допускается.
2. Обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших в случаях насильственной смерти или подозрения на нее:
- от механических повреждений;
- от механической асфиксии;
- от воздействия крайних температур;
- от воздействия электричества;
- от отравлений, в том числе острого отравления алкоголем и его суррогатами;
- от передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
- после медицинского аборта, в том числе проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт).
Независимо от наличия (отсутствия) признаков насильственной смерти или подозрения на нее обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела:
- при невозможности установить личность умершего лица;
- при наличии гнилостных изменений.
В случаях, не предусмотренных положениями пп. 1 и 2 настоящей Инструкции, врачам-патологоанатомам разрешается решать вопрос о выдаче медицинского свидетельства о смерти без проведения вскрытия только после детального личного осмотра тела умершего. Выдача медицинского свидетельства о смерти без личного осмотра тела умершего (заочно) категорически исключается.
3. Трупы лиц, умерших по адресу вызова бригады СС и НМП или при доставлении в стационар (в машине СС и НМП), подлежат обязательному патологоанатомическому или судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).
3.1. Обязательному патологоанатомическому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших (за исключением подлежащих судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) в случаях:
- наступления смерти пациента при проведении медицинских мероприятий на догоспитальном этапе при наличии документального и точного установления диагноза основного заболевания или его смертельного осложнения вне зависимости от длительности медицинского наблюдения за больным;
- наступления смерти пациента при перевозке из дома в стационар для стационарного обследования и лечения по направлению врача (экстренная и плановая госпитализация);
- рождения мертвого ребенка во время перевозки беременной в стационар.
3.2. Обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших при обоснованном подозрении на насильственную смерть, при этом необходимо проявлять особую настороженность в случаях внезапной и скоропостижной смерти одиноко проживающих лиц престарелого и старческого возраста, в том числе из категории социально незащищенных лиц, инвалидов, лиц, состоящих на учете в психоневрологических, а также наркологических диспансерах, злоупотребляющих алкогольными напитками, наркотическими и психотропными веществами.
Независимо от причины смерти обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела при невозможности установить личность умершего лица.
Выдача медицинского свидетельства о смерти лиц, умерших по адресу вызова бригады СС и НМП или при доставлении в стационар (в машине СС и НМП), без патологоанатомического или судебно-медицинского вскрытия запрещается.
4. Трупы лиц, умерших в общественных местах, независимо от причины и времени смерти подлежат обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).
Выдача медицинского свидетельства о смерти данной категории лиц без судебно-медицинского вскрытия (исследования) запрещается.
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28.04.2012 г. №354
РАСКРЕПЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА
МОСКВЫ ЗА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВСКРЫТИЙ И
БЕСПЛАТНОГО
СОХРАНЕНИЯ ТЕЛ УМЕРШИХ
Больницы, морги которых осуществляют прием тел умерших для патологоанатомических вскрытий и сохранения | Прикрепленные ГУЗ города к патологоанатомическому
отделению больницы
|
---|
ГКУЗ Инфекционная клиническая больница № 1 |
Все тела умерших от вирусных инфекций или при подозрении на них (кроме ВИЧ-инфекции).
|
ГКУЗ Инфекционная клиническая больница № 2
|
Все тела умерших от бактериальных инфекций или при подозрении на них и ВИЧ - инфекции.
|
ГБУЗ Туберкулезная клиническая больница № 7 (с МНПЦ борьбы с туберкулезом)
| Все тела умерших вне стационара от туберкулеза, страдавших при жизни
туберкулезом (независимо от диагноза заболевания, вызвавшего наступление
смерти), все тела умерших в стационарах от туберкулеза или при
подозрении на него;
ГБУЗ туберкулезная клиническая больница № 3 имени Г.А. Захарьина;
ГБУЗ туберкулезная больница № 6;
ГБУЗ туберкулезная клиническая больница № 11;
ГКУЗ психиатрическая больница № 16,
ГБУЗ туберкулезный санаторий № 58,
ГБУЗ туберкулезный санаторий № 5
|
ГУЗ Морозовская детская городская клиническая больница
| Трупы детей (до исполнения 15 лет), умерших вне стационара от диагностированных при жизни тяжелых хронических заболеваний.
|
ГБУЗ Городская клиническая больница имени С.П.Боткина
| ГБУЗ Городская клиническая больница № 19,
ГБУЗ Городская клиническая больница № 24,
ГБУЗ Офтальмологическая клиническая больница;
ГКУЗ Хоспис № 1,
ГКУЗ Хоспис № 2,
ГКУЗ Хоспис № 7,
ГБУЗ Городская поликлиника № 3,
ГБУЗ Городская поликлиника № 42,
ГБУЗ Городская поликлиника № 46,
ГБУЗ Городская поликлиника № 76,
ГБУЗ Городская поликлиника № 112,
ГБУЗ Городская поликлиника № 174,
ГБУЗ Городская поликлиника № 220,
ГБУЗ Городская поликлиника № 39,
ГБУЗ Городская поликлиника № 62,
ГБУЗ Городская поликлиника № 105,
ГБУЗ Городская поликлиника № 113,
ГБУЗ Городская поликлиника № 188,
Поликлиника № 1 Медицинского центра Управления делами Мэра и Правительства Москвы,
Поликлиника № 2 Медицинского центра Управления делами Мэра и Правительства Москвы,
ГОУ ДПО РМАПО,
Филиал ФГУП "Главное производственно-коммерческое управление по обслуживанию
дипломатического корпуса при МИД РФ", "Мединцентр",
ФГБУ ГНЦ Минздравсоцразвития России
|
ГБУЗ ГКБ № 1 имени Н.И.Пирогова
| ГУП «Медицинский центр» (ранее - МСЧ-47, Госпиталь Главмосстроя),
ГУЗ Гинекологическая больница №11,
Центр восстановительной медицины и реабилитации «Лунево»,
ГБУЗ Городская поликлиника № 56,
ГБУЗ Городская поликлиника № 117,
ГБУЗ Городская поликлиника № 171,
ГБУЗ Городская поликлиника № 140
ГБУЗ Городская поликлиника № 202
|
ГБУЗ Городская больница № 3 г. Зеленоград
| ГКУЗ Хоспис № 6
ГБУЗ Городская поликлиника № 65,
ГБУЗ Городская поликлиника № 152,
ГБУЗ Городская поликлиника № 201,
ГБУЗ Городская поликлиника № 230.
|
ГБУЗ Городская клиническая больница № 4
| ГУЗ Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн,
ГУЗ Медико-санитарная часть № 32,
ГБУЗ Городская поликлиника № 10,
ГБУЗ Городская поликлиника № 33,
ГБУЗ Городская поликлиника № 53,
ГБУЗ Городская поликлиника № 60,
ГБУЗ Городская поликлиника № 84,
ГБУЗ Городская поликлиника № 90,
ГБУЗ Городская поликлиника № 163,
ГБУЗ Городская поликлиника № 208,
ГБУЗ Городская поликлиника № 32 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 51
|
Центральная клиническая больница Московского Патриархата святителя Алексия, митрополита Московского
| ГБУЗ Специализированная клиническая (психоневрологическая) больница № 8 имени З.П. Соловьева - «Клиника неврозов»,
ГБУЗ Городская поликлиника №11,
ГБУЗ Городская поликлиника № 25 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 95,
ГБУЗ Городская поликлиника № 110,
ГБУЗ Городская поликлиника № 150,
ГБУЗ Городская поликлиника № 68,
|
ГБУЗ Городская клиническая больница № 7
| ГБУЗ Диагностический клинический центр № 1,
ГКУЗ Хоспис №5,
ГБУЗ Городская поликлиника № 35,
ГБУЗ Городская поликлиника № 59,
ГБУЗ Городская поликлиника № 61.
ГБУЗ Городская поликлиника № 67,
ГБУЗ Городская поликлиника № 82,
ГБУЗ Городская поликлиника № 85,
ГБУЗ Городская поликлиника № 101,
ГБУЗ Городская поликлиника № 125,
ГБУЗ Городская поликлиника № 170,
ГБУЗ Городская поликлиника №211,
ГУ НИИ питания РАМН |
БУЗ Городская клиническая больница № 12
| ГБУЗ Городская клиническая больница № 79 с поликлиническим отделением (ранее - ГП № 161);
ГБУЗ Городская поликлиника №17,
ГБУЗ Городская поликлиника № 26,
ГБУЗ Городская поликлиника № 54 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 119,
ГБУЗ Городская поликлиника № 148,
ГБУЗ Городская поликлиника № 166,
ГБУЗ Городская поликлиника № 192,
ГБУЗ Городская поликлиника № 198,
ГБУЗ Городская поликлиника № 204,
ГБУЗ Городская поликлиника № 210,
ГБУЗ Городская поликлиника № 213,
ГБУЗ Городская поликлиника № 214,
ГБУЗ Городская поликлиника № 22
|
ГБУЗ Городская клиническая больница № 13
|
ГБУЗ Городская поликлиника № 4,
ГБУЗ Городская поликлиника № 37,
ГБУЗ Городская поликлиника № 24,
ГБУЗ Городская поликлиника № 103,
Артрологическая больница НПО СКАЛ.
|
ГБУЗ Городская клиническая больница № 15 имени О.М.Филатова
| ГКУЗ Психиатрическая больница № 10,
ГУЗ Московский городской Центр реабилитации
больных со спинномозговой травмой и последствиями детского церебрального
паралича;
ГБУЗ Городская поликлиника № 36,
ГБУЗ Городская поликлиника № 47,
ГБУЗ Городская поликлиника № 72,
ГБУЗ Городская поликлиника № 185,
ГБУЗ Городская поликлиника № 189
|
ГУЗ Городская больница № 17
|
Кардиологический санаторный центр «Переделкино»,
Поликлиника аэропорта "Внуково" (МСЧ аэропорта);
ГБУЗ Городская поликлиника № 194,
ГБУЗ Городская поликлиника № 197,
ГБУЗ Городская поликлиника № 212,
ГБУЗ Городская поликлиника № 217,
|
ГУЗ Городская клиническая больница № 23 имени «Медсантруд»
| ГБУЗ Центр патологии речи и нейрореабилитаци,
ГУЗ Физиотерапевтическая клиническая больница;
ГБУЗ Городская поликлиника № 104,
ГБУЗ Городская поликлиника № 27,
ГБУЗ Городская поликлиника № 127
|
ГБУЗ Городская клиническая больница № 29 имени Н.Э.Баумана
| НАО Городская поликлиника № 129,
филиал 1 и 2
ГБУЗ Городская поликлиника № 100
|
ГБУЗ Городская клиническая больница № 31 (морг на базе НИИ морфологии человека РАМН)
| ГБУЗ Городская клиническая больница № 59,
ГБУЗ Городская поликлиника № 8,
ГБУЗ Городская поликлиника № 40 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 118,
ГБУЗ Городская поликлиника № 124 ,
ГБУЗ Городская поликлиника №131,
ГБУЗ Городская поликлиника № 140 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 158 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 177 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 209 ,
ЗАО Медицинский реабилитационный центр «Здоровье для Вас»
|
Московский городской Центр патологоанатомических исследований
при ГБУЗ Городской клинической больнице № 14 имени В.Г.Короленко (ранее
ГКБ № 33 им. А.А.Остроумова)
| ГБУЗ Городская клиническая больница №11,
ГУЗ Гинекологическая больница № 1,
ГУЗ Центр планирования семьи и репродукции;
Поликлиническое отделение при ГКБ № 14 имени В.Г. Короленко и филиалы,
Поликлиники:
ГУЗ Городская поликлиника № 15
ГУЗ Городская поликлиника № 20
ГБУЗ Городская поликлиника № 38
ГУЗ Городская поликлиника № 21
ГУЗ Городская поликлиника № 93
ГУЗ Городская поликлиника № 193
ГБУЗ Городская поликлиника № 138
ГУЗ Городская поликлиника № 142
ГУЗ Городская поликлиника № 157
ГУЗ Городская поликлиника № 159
ГУЗ Городская поликлиника № 77
ГУЗ Городская поликлиника № 218
ГБУЗ Городская поликлиника № 98
ГУЗ Городская поликлиника № 111
ГБУЗ Городская поликлиника № 183 УЗ
ГБУЗ Городская поликлиника № 116
ГУЗ Городская поликлиника № 41 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 87 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 122 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 149 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 186 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 191 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 222 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 133 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника
|
Примечания:
1. Допускается прием в патологоанатомические отделения тел умерших на сохранение до дня похорон от ритуальных организаций в соответствии с действующим законодательством РФ и нормативными документами Департамента здравоохранения города Москвы, имеющих договоры с данными лечебными учреждениями.
2. В патологоанатомическое отделение ГБУЗ Туберкулезной клинической больницы N 7 (с МГ НПЦ борьбы с туберкулезом) тела умерших из туберкулезной больницы N 11, туберкулезных санаториев N 5, 58 и психиатрической больницы N 16 доставляются санитарным транспортом указанных лечебных учреждений с обязательным информированием Отдела УАС и ТТУ и получением наряда на перевозку трупа.
3. Тела умерших из психиатрических больниц N 2, 5, 9, 10, 16 доставляются в патологоанатомические отделения санитарным транспортом указанных лечебных учреждений с обязательным информированием Отдела УАС и ТТУ и получением наряда на перевозку.
4. Тела умерших из ГКБ N 31 в НИИ морфологии человека РАМН и из ГКБ N 61 в ЦПАОК 1-го МГМУ имени И.М. Сеченова транспортируются бригадами Отдела УАС и ТТУ.
5. Допускается прием в патологоанатомические отделения тел умерших на вскрытие или сохранение по письменному распоряжению администрации данного лечебного учреждения с обязательным информированием Отдела УАС и ТТУ.
6. В случаях если родственниками умерших труп доставлен к патологоанатомическому отделению самостоятельно (на своем транспорте), персонал патологоанатомического отделения немедленно информирует о случившемся Отдел УАС и ТТУ и далее действует по указанию дежурного врача Отдела.
7. Вывоз тел умерших на дому бывших военнослужащих, которые при жизни наблюдались в военно-лечебных учреждениях Министерства обороны РФ, осуществляется транспортом ЦПАЛ МО РФ и, как исключение, транспортом Отдела УАС и ТТУ.
8. Медицинские работники лечебных учреждений Департамента здравоохранения и медицинских частей и учреждений Министерства обороны РФ (Московского региона), констатирующие смерть на дому у бывших военнослужащих, которые при жизни наблюдались в военно-лечебных учреждениях Министерства обороны РФ, обязаны в безусловном порядке оформлять наряд в Отделе УАС и ТТУ при вывозе тела умершего как транспортом Отдела УАС и ТТУ, так и транспортом ЦПАЛ МО РФ.
9. Взаимодействие с ЦПАЛ МО РФ в вопросах учета, направления и вывоза тел умерших на дому бывших военнослужащих, которые при жизни наблюдались в военно-лечебных учреждениях Министерства обороны РФ, осуществляется Отделом УАС и ТТУ.
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2012 г. N 354
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ ЛИЦ, УМЕРШИХ НА ДОМУ, ВРАЧАМИ
ПОЛИКЛИНИК, ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРОВ И ВРАЧАМИ
(ФЕЛЬДШЕРАМИ) ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ГОРОДА
МОСКВЫ "СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ИМ. А.С. ПУЧКОВА" ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Врачами поликлиник и поликлинических отделений стационаров государственных учреждений здравоохранения города Москвы:
1. В часы и дни работы поликлиник и поликлинических отделений стационаров констатация смерти умерших на дому осуществляется врачом данного учреждения на основании личного осмотра трупа.
При констатации смерти врач обязан иметь с собой медицинскую карту амбулаторного больного умершего лица (если медицинская карта амбулаторного больного была заведена в данной поликлинике или поликлиническом отделении стационара).
После констатации смерти врач обязан заполнить бланк констатации смерти, в котором указываются:
- номер и адрес поликлиники;
- при наличии документов - фамилия, имя, отчество, возраст умершего (при отсутствии документов умершего лица указывается, с чьих слов записаны фамилия, имя, отчество и возраст умершего);
- в случае смерти в присутствии бригады СС и НМП - точное время констатации клинической и биологической смерти;
- если смерть наступила в присутствии родственников или других лиц до констатации смерти, время наступления смерти не указывается; при отсутствии очевидцев наступления смерти указывается только время констатации смерти;
- обстоятельства, при которых наступила смерть (указывается, с чьих слов записаны обстоятельства смерти);
- клинический диагноз основного заболевания, предполагаемая непосредственная причина смерти;
- в случае смерти во время проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи указывается перечень лечебных мероприятий, проведенных бригадой СС и НМП, включая наименование, дозы и способы введения медикаментов;
- домашний адрес умершего лица, телефон;
- номер поликлиники, на территории обслуживания которой произошла смерть, либо поликлиники, где наблюдалось умершее лицо;
- адрес и телефоны родственников или других лиц, которые могут осуществить захоронение;
- полный перечень одежды, документов, ценностей, находившихся при трупе, включая зубы желтого металла;
- фамилия и инициалы, должность врача, оформившего бланк констатации смерти, точное время и дата его оформления, его личная подпись.
Бланк констатации смерти должен быть заверен штампом поликлиники, а подпись врача заверена личной печатью врача.
2. Непосредственно после констатации смерти врач обязан с места нахождения тела умершего лица:
- передать информацию о констатации смерти в Отдел УАС и ТТУ по телефонам (495) 625-75-01, (495) 627-21-03 (округ, номер поликлиники, свою фамилию, должность, адрес места смерти или места обнаружения умершего лица, при наличии документов - домашний адрес умершего, телефон, паспортные данные умершего, время констатации смерти, причину смерти и другие необходимые сведения из медицинской карты амбулаторного больного умершего лица);
- сообщить о смерти в территориальный отдел полиции, который направляет представителя полиции и дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ) для составления протокола осмотра тела умершего лица и принятия решения о направлении тела на судебно-медицинское исследование или патологоанатомическое вскрытие с информированием о принятом решении Отдела УАС и ТТУ;
- оформить медицинскую карту амбулаторного больного умершего лица (сформулировать посмертный эпикриз, заключительный клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10, указать время наступления смерти, признаки биологической смерти, отсутствие признаков, указывающих на возможную насильственную смерть);
- после получения указаний от представителя полиции и дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ) о направлении трупа в ПАО врач заполняет бланк-направление в ПАО для решения вопроса о вскрытии либо сохранении тела умершего до дня похорон или в танатологическое отделение Бюро СМЭ ДЗМ;
- организовать передачу оформленной медицинской карты амбулаторного больного умершего лица или бланка-направления в соответствующее патологоанатомическое или танатологическое отделение.
Врач - судебно-медицинский эксперт (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ) после осмотра трупа на месте обнаружения обязан сообщить о принятом решении в Отдел УАС и ТТУ по телефонам (495) 625-75-01, (495) 627-21-03 и указать, в какое (патологоанатомическое или танатологическое) отделение направлен труп.
В случаях когда констатация смерти выполнена бригадой СС и НМП и тело умершего было доставлено в патологоанатомическое или танатологическое отделение, персонал соответствующей поликлиники или поликлинического отделения стационара обязан по запросу из Отдела УАС и ТТУ организовать передачу в течение суток оформленной медицинской карты амбулаторного больного умершего лица в соответствующее отделение, куда доставлено тело умершего.
Врачам поликлиник и поликлинических отделений стационаров после констатации смерти выдача медицинского свидетельства о смерти запрещается.
3. В часы и дни, когда поликлиники и поликлинические отделения стационаров не работают, констатация смерти производится бригадами СС и НМП (как исключение допускается констатация смерти бригадой СС и НМП в часы и дни работы поликлиник).
По прибытии бригады СС и НМП к больному (пострадавшему), смерть которого наступила во время проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи, либо при обнаружении трупа врач (фельдшер) после констатации смерти обязан:
- констатировать смерть;
- оформить специальный бланк констатации смерти бригадой СС и НМП.
В специальном бланке констатации смерти бригадой СС и НМП указываются:
- номер подстанции скорой помощи, номер бригады;
- при наличии документов - фамилия, имя, отчество, возраст умершего (при отсутствии документов умершего лица указывается, с чьих слов записаны фамилия, имя, отчество, возраст умершего);
- в случае смерти в присутствии бригады СС и НМП - точное время констатации клинической и биологической смерти;
- если смерть наступила в присутствии родственников или других лиц до приезда бригады СС и НМП, время наступления смерти не указывается; при отсутствии очевидцев наступления смерти указывается только время констатации смерти;
- обстоятельства, при которых наступила смерть (указывается, с чьих слов записаны обстоятельства смерти);
- клинический диагноз основного заболевания, предполагаемая непосредственная причина смерти;
- в случае смерти во время проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи указать перечень лечебных мероприятий, проведенных бригадой СС и НМП, включая наименование, дозы и способы введения медикаментов;
- домашний адрес умершего лица, телефон;
- номер поликлиники, на территории обслуживания которой произошла смерть, либо поликлиники, где наблюдалось умершее лицо;
- адрес и телефоны родственников или других лиц, которые могут осуществить захоронение;
- полный перечень одежды, документов, ценностей, находившихся при трупе, включая зубы желтого металла;
- фамилия и инициалы, должность медицинского работника, оформившего бланк констатации смерти, точное время и дата его оформления, его личная подпись.
Бланк констатации смерти должен быть заверен штампом подстанции СС и НМП с указанием номера подстанции скорой помощи, а подпись врача заверена его личной печатью.
После констатации смерти ответственный врач (фельдшер) обязан:
- передать информацию о констатации смерти в Отдел УАС и ТТУ (округ, адрес места смерти или места обнаружения умершего лица, при наличии документов сообщить домашний адрес умершего лица, телефон, паспортные данные умершего, время констатации смерти, причину смерти и другие необходимые сведения);
- сообщить о смерти в территориальный отдел полиции, который направляет представителя полиции и дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ) для составления протокола осмотра трупа и принятия решения о направлении тела умершего лица на судебно-медицинское исследование или патологоанатомическое вскрытие;
- далее действовать в соответствии с указаниями представителя полиции и дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ).
5. Врачами медицинских учреждений ведомственного и федерального подчинения, имеющими право на констатацию смерти и выдачу медицинских свидетельств о смерти, после констатации смерти передается по телефонам (495) 625-75-01, (495) 627-21-03 необходимая информация в Отдел УАС и ТТУ.
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2012 г. N 354
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕЛ УМЕРШИХ В ТАНАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ОТДЕЛЕНИЯ ГБУЗ ГОРОДА МОСКВЫ "БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ" ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ИЛИ В ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ПРОВЕДЕНИИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО
ВСКРЫТИЯ ИЛИ СОХРАНЕНИИ ТЕЛ УМЕРШИХ ДО ДНЯ ПОХОРОН
1. В часы работы поликлиник и поликлинических отделений стационаров тела умерших на дому лиц после констатации смерти врачом этих учреждений, оформления протокола осмотра тела сотрудниками полиции с участием дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ) и консультации с Отделом УАС и ТТУ по многоканальным телефонам (495) 625-75-01, (495) 627-21-03 направляются:
- в танатологические отделения Бюро СМЭ ДЗМ на судебно-медицинское исследование либо в ПАО для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения до дня похорон (приложение 1 к данному приказу).
Медицинские свидетельства о смерти в этих случаях выдаются врачами - судебно-медицинскими экспертами либо врачами-патологоанатомами. Врачам поликлиник и поликлинических отделений стационаров после констатации смерти выдача медицинского свидетельства о смерти запрещается.
2. Тела умерших на дому доставляются бесплатно службой транспортировки тел умерших (погибших) граждан Отдела УАС и ТТУ в танатологические отделения Бюро СМЭ ДЗМ или в ПАО на патологоанатомическое вскрытие или сохранение до дня похорон строго по схеме раскрепления (приложение 2 к данному приказу).
3. С телом умершего направляются следующие сопроводительные документы:
3.1. В танатологическое отделение направляются:
- постановление следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы или определение работника полиции о назначении судебно-медицинского исследования трупа;
- протокол осмотра трупа на месте обнаружения;
- сопроводительный лист службы по перевозке тел умерших;
- медицинские документы умершего лица (при наличии).
3.2. В ПАО направляются:
- бланк-направление, оформленный врачом поликлиники, с четким штампом и заверенный треугольной печатью, в котором указывается наименование поликлиники, телефон, ФИО умершего, дата смерти, домашний адрес, телефон, клинический диагноз основного заболевания и непосредственной причины смерти (при полном отсутствии информации об основном заболевании допустима запись о предполагаемой непосредственной причине смерти), полный перечень одежды, ценностей, зубов желтого металла, дата оформления направления, ФИО и должность врача поликлиники, оформившего направление, его личная подпись;
- медицинская карта амбулаторного больного с оформленным посмертным эпикризом, заключительным клиническим диагнозом в соответствии с требованиями МКБ-10 (при полном отсутствии информации об основном заболевании допустима запись о предполагаемой непосредственной причине смерти); если в поликлинике отсутствует медицинская карта умершего лица, поликлиника оформляет новую амбулаторную карту, в которую вносятся данные о констатации смерти и прочие сведения, важные для установки диагноза.
Примечание. Медицинская документация, имеющаяся при умершем или у его родственников, а также сведения, полученные по запросу из лечебного учреждения, где ранее наблюдался и лечился больной, прилагаются к медицинской амбулаторной карте и доставляются в танатологическое отделение Бюро СМЭ ДЗМ либо ПАО вместе с телом умершего либо в течение суток по запросу Отдела УАС и ТТУ. Ответственность за правильное оформление и своевременную доставку амбулаторной карты несет администрация поликлиники или поликлинического отделения стационара;
- протокол осмотра тела умершего сотрудниками территориального отделения полиции с участием дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ), в котором отмечено отсутствие признаков насильственной смерти;
- сопроводительный лист отдела УАС и ТТУ (форма 114/у) с четкой подписью ответственного по бригаде перевозки тел умерших, номером наряда Отдела УАС и ТТУ на перевозку тела. Левая сторона сопроводительного листа (с полосой) остается в танатологическом отделении Бюро СМЭ ДЗМ либо ПАО, а правая с подписью санитара, принявшего труп, прилагается к карте вызова службы перевозки тел умерших Отдела УАС и ТТУ.
Персонал бесплатной службы перевозки трупов Отдела УАС и ТТУ обязан транспортировать тело умершего по направлению в течение 2 часов после поступления вызова.
4. Обязательная маркировка тел умерших путем заполнения бирки из водоотталкивающего материала несмываемыми чернилами проводится медицинским работником поликлиники с указанием данных об умершем: фамилия, имя, отчество (полностью), год рождения.
5. В часы, когда поликлиники и поликлинические отделения стационаров не работают, все тела умерших после констатации смерти бригадой СС и НМП, оформления протокола осмотра тела умершего сотрудниками полиции и дежурным судебно-медицинским экспертом (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ), информирования по телефону Отдела УАС и ТТУ транспортируются бесплатной службой перевозки тел умерших Отдела УАС и ТТУ в танатологические отделения Бюро СМЭ ДЗМ или ПАО (строго по схеме раскрепления). Выездной персонал СС и НМП после констатации смерти оставляет родственникам умершего лица заполненный специальный бланк констатации смерти бригадой СС и НМП, информирует Отдел УАС и ТТУ и обеспечивает вызов сотрудников полиции с дежурным судебно-медицинским экспертом (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ) для оформления протокола осмотра трупа и принятия решения о направлении на судебно-медицинское или патологоанатомическое вскрытие (исследование).
Сопроводительная документация:
- специальный бланк констатации смерти бригадой СС и НМП;
- протокол осмотра трупа работниками полиции, составленный с участием или в присутствии дежурного судебно-медицинского эксперта (отдела дежурных экспертов Бюро СМЭ ДЗМ);
- сопроводительный лист службы перевозки трупов Отдела УАС и ТТУ с номером наряда Отдела УАС и ТТУ на перевозку тела;
- обязательная маркировка тела (см. п. 4 инструкции).
6. При поступлении тела в ПАО право решения вопроса о необходимости производства патологоанатомического вскрытия в случае смерти на дому либо его отмены по волеизъявлению родственников умершего лица или уполномоченных ими лиц предоставляется заведующему ПАО. Волеизъявление родственников умершего лица или уполномоченных ими лиц оформляется письменно в виде заявления на имя заведующего ПАО. В своем решении о необходимости производства или отмены вскрытия заведующий ПАО руководствуется законодательством Российской Федерации, соответствующими нормативными правовыми документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и настоящим приказом. Медицинское свидетельство о смерти выдается в таком случае врачом-патологоанатомом данного ПАО на основании данных медицинской карты амбулаторного больного и наружного осмотра тела умершего.
7. В случаях поступления тел умерших в танатологические отделения Бюро СМЭ ДЗМ на судебно-медицинское исследование заведующему отделением дается право отмены вскрытия по письменному разрешению полиции или прокуратуры на выдачу тела умершего без вскрытия при наличии медицинской карты амбулаторного больного. Медицинское свидетельство о смерти выдается в таком случае врачом - судебно-медицинским экспертом данного танатологического отделения на основании данных медицинской карты амбулаторного больного и наружного осмотра тела умершего.
8. Городским стационарным учреждениям здравоохранения, не имеющим своих ПАО, в установленном администрацией учреждения порядке непосредственно после констатации смерти умершего лица в стационаре организовать передачу по телефонам (495) 625-75-01, (495) 627-21-03 необходимой информации в Отдел УАС и ТТУ и далее выполнять указания этого отдела по транспортировке тела в соответствии с раскреплением (приложение 2 к данному приказу).
9. Городским стационарным учреждениям здравоохранения, имеющим свои ПАО, в установленном администрацией учреждения порядке (но не персоналом ПАО) передавать информацию о случаях констатации смерти умерших в стационаре в Отдел УАС и ТТУ один раз в сутки с 9.00 до 14.00 следующего за отчетным днем. Исключения представляют собой случаи смерти больных в стационаре, когда тело умершего необходимо транспортировать для вскрытия в другое ПАО или танатологическое отделение Бюро СМЭ ДЗМ. В таких случаях информация о констатации смерти умершего в стационаре передается в Отдел УАС и ТТУ врачом или средним медицинским персоналом, медицинским регистратором ПАО данного стационара.
10. Персоналу ПАО городских стационаров и танатологических отделений Бюро СМЭ ДЗМ ежедневно с 9.00 до 14.00 передавать информацию о количестве поступивших за истекшие сутки умерших (погибших).
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2012 г. N 354
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕ УЧЕТА, АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ ТЕЛ
УМЕРШИХ (ПОГИБШИХ) ГРАЖДАН ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ "СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. А.С. ПУЧКОВА"
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
1. Общие положения
1.1. Отдел учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших (погибших) граждан (далее - Отдел УАС и ТТУ) является структурным подразделением Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы.
1.2. В своей работе Отдел УАС и ТТУ руководствуется действующим законодательством РФ, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Департамента здравоохранения города Москвы и СС и НМП.
1.3. Целями работы Отдела УАС и ТТУ является формирование статистических данных по смертности в городе Москве согласно утвержденным формам, а также организация транспортировки тел умерших (погибших) граждан в ПАО государственных учреждений здравоохранения города Москвы и танатологические отделения Бюро СМЭ ДЗМ.
2. Задачи Отдела УАС и ТТУ
2.1. Круглосуточная регистрация и учет информации о случаях смерти граждан по установленной форме.
2.2. Регистрация, сортировка и передача на исполнение вызовов для транспортировки тел умерших (погибших) граждан в ПАО государственных учреждений здравоохранения города Москвы и танатологические отделения Бюро СМЭ ДЗМ, а также (при необходимости) вызовов для констатации смерти.
2.3. Оперативное руководство работой выездных бригад по транспортировке тел умерших (погибших) граждан.
2.4. Организация и учет транспортировки тел умерших (погибших) граждан в ПАО государственных учреждений здравоохранения города Москвы и танатологические отделения Бюро СМЭ ДЗМ на специальном санитарном транспорте СС и НМП и иных учреждений.
2.5. Передача в территориальные поликлиники сведений о констатации смерти и транспортировке тела умершего (погибшего) и запросов на передачу амбулаторной карты умершего (погибшего) в ПАО государственных учреждений здравоохранения города Москвы и танатологические отделения Бюро СМЭ ДЗМ, если она ранее не была туда доставлена.
2.6. Консультации медицинских работников, организаций, правоохранительных органов и населения по порядку действий в случае констатации смерти.
2.7. Статистический анализ смертности в городе Москве с докладом главному врачу СС и НМП и в Департамент здравоохранения города Москвы по установленной форме.
2.8. Информационное обеспечение населения (справки по телефону и выдача сведений из архива) по установленным правилам.
3. Организация деятельности Отдела УАС и ТТУ
3.1. На должность руководителя Отдела УАС и ТТУ назначается специалист с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по специальности "судебно-медицинская экспертиза".
3.2. Руководитель Отдела УАС и ТТУ назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача СС и НМП по согласованию с Департаментом здравоохранения города Москвы.
3.3. На должность старшего врача Отдела УАС и ТТУ назначается специалист с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по специальности "судебная медицина" или "патологическая анатомия".
3.4. Старший врач Отдела УАС и ТТУ во время отсутствия руководителя Отдела УАС и ТТУ оперативно решает вопросы взаимодействия с сотрудниками БСМЭ ДЗМ, патологоанатомической службы и ГУВД г. Москвы.
3.5. В структуре Отдела УАС и ТТУ для выполнения указанных задач выделяются следующие секторы:
- диспетчерская служба (круглосуточный прием информации о констатации смерти, оперативное управление выездными бригадами по транспортировке тел умерших и погибших граждан);
- информационно-аналитическая группа (учет, обработка и анализ данных о случаях смерти, подготовка статистических отчетов, выдача архивных справок).
3.6. Отдел УАС и ТТУ взаимодействует со всеми структурными подразделениями СС и НМП, учреждениями Департамента здравоохранения города Москвы, иными городскими организациями в пределах своих полномочий.
4. Ликвидация и реорганизация
Решение о ликвидации и реорганизации Отдела УАС и ТТУ принимает главный врач СС и НМП по согласованию с Департаментом здравоохранения города Москвы на условиях и в порядке, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Департамента здравоохранения города Москвы и Уставом СС и НМП.